L’AFMPS souhaite rappeler les principaux conseils pour éviter les erreurs de dosage lors de l’administration de paracétamol chez l’enfant, en particulier avec les solutions orales.
Le paracétamol, couramment utilisé pour lutter contre la douleur et la fièvre chez les enfants, nécessite une vigilance particulière lors de son administration. Les erreurs de dosage sont fréquentes, notamment avec les solutions orales. L’AFMPS souhaite rappeler plusieurs bonnes pratiques afin de réduire ces risques.
Lecture attentive de la notice et respect strict de la posologie lors de l'administration des solutions orales
Comme pour tout médicament administré à un enfant, la personne qui donne le paracétamol doit :
• lire attentivement la notice avant l’utilisation du médicament ;
• vérifier la concentration et la dose prescrite ;
• respecter strictement le volume à administrer (en fonction du poids de l’enfant) ;
• respecter les intervalles définis entre les prises ;
• consulter un médecin si l’enfant présente encore des douleurs ou de la fièvre malgré la prise du traitement.
Vigilance accrue lorsque plusieurs adultes prennent en charge l’enfant
Il arrive fréquemment qu’un enfant malade soit soigné par plusieurs personnes : parents, grands-parents, assistant(e) maternel(le), personnel de crèche, baby-sitter …
Lorsqu’un médicament est administré à un enfant sans le communiquer aux autres soignants, le risque d’erreurs médicamenteuses augmente. L’enfant pourrait, par exemple, se voir administrer une double dose ou des doses trop rapprochées.
Pour limiter ce risque, il est conseillé :
• de noter immédiatement chaque prise (nom du médicament, dose, heure, personne ayant administré) ;
• de veiller à ce que les informations de soins soient partagées avec tous les aidants ;
• de transmettre clairement les prises de médicaments lorsqu’un aidant ou un autre proche prend le relais ;
• de prendre en compte toutes les formulations (formes liquides, suppositoires, comprimés, granulés …) ainsi que les associations contre la douleur et la fièvre pouvant contenir du paracétamol dans le calcul de la dose maximale journalière et du temps nécessaire entre deux doses ;
• en cas d’incertitude (dose, horaire, prise éventuelle), de ne pas redonner le médicament et demander conseil à un professionnel de santé ou au centre antipoison.
Risque de confusion lié aux différentes concentrations de paracétamol en solution buvable par rapport à l’étranger
Dans certains pays (notamment l’Espagne), des solutions buvables pédiatriques de paracétamol présentent des concentrations significativement différentes. Cette variabilité peut entraîner, lors d’un changement de pays ou de médicament, l’administration d’un volume inadéquat conduisant à un surdosage.
L’AFMPS rappelle que, lors d’achat de paracétamol à l’étranger, la dose doit toujours être adaptée à la concentration du médicament et au poids de l’enfant. Il est important de respecter strictement le volume à administrer recommandé dans la notice et d’utiliser exclusivement le dispositif de mesure fourni avec le médicament.
Recommandations aux professionnels de la santé
Les prescripteurs et dispensateurs jouent un rôle clé dans la prévention des erreurs :
• prescrire la quantité exacte, selon le poids de l’enfant en kilos (kg), la concentration du produit et le mode de graduation de la pipette ;
• vérifier que les parents ou soignants comprennent la posologie et le dispositif d’administration ;
• être attentif aux familles qui pourraient utiliser des spécialités provenant de l’étranger, car les concentrations peuvent y être différentes ;
• envisager un surdosage de paracétamol devant tout tableau clinique suggestif (nausées, vomissements, anorexie …).
Recommandations complémentaires
• Ne pas oublier de tenir les médicaments hors de la vue et de la portée des enfants et adolescents.
• Utiliser exclusivement le dispositif de mesure fourni avec le médicament, car celui-ci est adapté à sa concentration spécifique et garantit une administration correcte de la dose.
Un doute ? Une question ?
Un professionnel de santé doit être consulté.
Que faire en cas de surdosage accidentel ?
En cas d’administration d’une dose supérieure à celle recommandée, il faut immédiatement prendre contact avec un médecin, un pharmacien ou le Centre Antipoisons (070 245 245), même en l’absence de symptômes.