Coronavirus : aperçu hebdomadaire des effets indésirables des vaccins contre la COVID-19 du 17 juin 2021

Date: 17/06/2021

Chaque jeudi, l'AFMPS publie un aperçu cumulatif des effets indésirables signalés suite à l'administration d'un vaccin contre la COVID-19 en Belgique. En étant totalement transparente, l'AFMPS vise à accroître la confiance dans les vaccins contre la COVID-19.
A partir de juillet 2021, l’AFMPS publiera l’aperçu toutes les deux semaines.

Chiffres-clés jusqu'au 15.06.2021 inclus
•    5 639 068 personnes ont reçu au moins une dose d’un vaccin contre la COVID-19.
•    19 015 rapports d’effets indésirables ont été notifiés via le formulaire de notification en ligne.

Distribution des cas reçus via le formulaire de notification en ligne COVID-19 en fonction des critères de gravité :

Graphe

•    6 008 rapports ont été enregistrés dans la base de données européenne de pharmacovigilance EudraVigilance. 

  • Parmi les effets indésirables enregistrés dans EudraVigilance, la grande majorité était de la fièvre, des douleurs musculaires, un malaise et des réactions au point d'injection. Ces réactions sont des effets indésirables connus et sont décrits dans la notice. Ces réactions sont normales et indiquent une activation du système immunitaire. Elles disparaissent généralement après quelques jours. Avec les vaccins à ARNm (Pfizer/BioNTech et Moderna), ces effets indésirables ont été plus fréquemment signalés après l'administration de la deuxième dose, tandis qu'avec Vaxzevria (AstraZeneca), ils ont été plus fréquemment signalés avec la première dose. Des informations sur les effets indésirables les plus fréquemment observés suite à une vaccination contre la COVID-19 ont été ajoutées dans les questions et réponses.
  • 4 072 rapports sont graves. La grande majorité de ces rapports sont considérés comme graves en raison d'une incapacité de travail temporaire ou de l'impossibilité de quitter la maison à cause de la fièvre, de douleurs musculaires, d'un malaise et de réactions au point d'injection.
  • 163 rapports sont des décès. Il n'y a pas de tableau clinique commun (situations médicales différentes) et les délais entre l'administration et le décès diffèrent.

Au total, quatre décès sont considérés comme probablement liés au vaccin. Il s'agit d'un cas de syndrome d’hyperperméabilité capillaire et d'un cas de thrombocytopénie immunitaire, probablement liés à la vaccination avec Vaxzevria. Un signal de pharmacovigilance est actuellement en cours au niveau du PRAC de l’EMA pour la thrombocytopénie immunitaire. Deux décès, consécutifs à un syndrome associant une thrombose et une thrombocytopénie, sont survenus après une vaccination par COVID-19 Vaccine Janssen (Janssen) et par Vaxzevria (AstraZeneca). Ce syndrome est un effet indésirable très rare, décrit dans le RCP et la notice du COVID-19 Vaccine Janssen (Janssen), ainsi que dans le RCP et la notice de Vaxzevria (AstraZeneca).

•    Les professionnels de la santé et les personnes qui reçoivent l’un de ces vaccins doivent être attentifs aux signes et symptômes évoquant ce syndrome très rare, qui peut survenir dans les trois semaines suivant la vaccination. Il faut consulter d'urgence un médecin si l'un des symptômes suivants se produit :

-    essoufflement,
-    douleur dans la poitrine,
-    gonflement ou douleur dans une jambe,
-    douleur abdominale persistante,
-    symptômes neurologiques, notamment des maux de tête sévères et persistants, des convulsions, une altération de l’état mental ou une vision floue après la vaccination,
-    de petites taches de sang sous la peau (pétéchies) en dehors du site d'injection.

Exclure un syndrome associant thromboses et thrombocytopénie
Les personnes présentant une thrombocytopénie dans les trois semaines suivant la vaccination par Vaxzevria (AstraZeneca) ou par COVID-19 Vaccine Janssen (Janssen) doivent faire l'objet d'une recherche active de signes de caillots sanguins. De même, les personnes présentant des caillots sanguins dans les trois semaines suivant la vaccination doivent faire l'objet d'une évaluation de leur taux de plaquettes sanguines.

Les patients qui présentent des caillots sanguins avec un faible nombre plaquettes sanguines après la vaccination nécessitent des soins médicaux spécialisés.

Les experts de la Société Belge de Thrombose et Hémostase (BSTH) ont publié une information pour les médecins au sujet des thrombopénies et thromboses suite à la vaccination contre la COVID-19.
Dans ce document, la BSTH recommande l’utilisation d’autres anticoagulants que l’héparine pour traiter une thrombose survenant après une vaccination contre la COVID-19. En effet, il existe des similitudes avec le syndrome de thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) et un test ELISA TIH positif. De plus, un effet potentialisateur de l'héparine a été́ décrit ex vivo chez certains patients. Il n’est actuellement pas connu si l'héparine peut amplifier ce phénomène. 
Au Royaume-Uni, une ligne directrice a aussi été publiée concernant le traitement des patients se présentant aux urgences avec des symptômes de TTS dans les 5 à 42 jours suivant une vaccination contre la COVID-19.
L’EMA a publié un aperçu des recommandations de traitement en cas de suspicion de syndrome de thrombose-thrombocytopénie (TTS) élaborées par différentes associations scientifiques.

Un Flash VIG-news rappelant les précautions à prendre en cas de thrombose et/ou de thrombocytopénie est publié ce 27 mai 2021.

Il est important d'interpréter correctement les chiffres de cet aperçu.


Point de la situation
285 millions de doses ont déjà été administrées en Europe, 71 millions au Royaume-Uni et 310 millions aux États-Unis. L'expérience acquise à ce jour confirme que la balance bénéfice-risque des vaccins contre la COVID-19 reste positive. 

Les chiffres en détail

Aperçu cumulé du nombre de vaccinés et du nombre de notifications d'effets indésirables présumés en Belgique

Vaccin  Vaccinés (au moins une dose)* au 14.06.2021 inclus 

Notifications belges d’effets indésirables présumés** au 14.06.2021 inclus

Comirnaty
(Pfizer/BioNTech)
 3 637 473 9173
COVID-19 Vaccine Moderna
(Moderna)
490 542 2065

Vaxzevria
(AstraZeneca) 
1 372 613 7 479
COVID-19 Vaccine Janssen
(Janssen)
138 440 298

* Communication par Sciensano
** Notifications en ligne via le formulaire sur www.notifieruneffetindesirable.be

Effets indésirables enregistrés
La majorité des effets indésirables rapportés sont connus et décrits dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) et dans la notice des vaccins. Ces effets se sont généralement résolus en quelques jours après la vaccination.

Notifications belges enregistrées dans EudraVigilance au 15.06.2021  Considérées comme graves
6 008 4 072

 

Parmi les 6 008 notifications belges, 163 signalent un décès. Le fait que les décès rapportés n’ont pas présenté un tableau clinique commun est un élément plutôt rassurant, de même que le fait que les décès survenaient après un délai variable. L’évaluation des cas de décès a aussi pris en considération les troubles ou manifestations cliniques antérieures à la vaccination et l’évolution naturelle de ces conditions préexistantes, ainsi que l’état général du patient. Dans plusieurs rapports de décès, le notificateur déclare que la vaccination n'est probablement pas à suspecter et que le décès est signalé dans un souci d'exhaustivité.

Les experts de l’AFMPS collectent toutes les données pertinentes nécessaires pour l’évaluation des effets indésirables notifiés. Toutes les notifications sont enregistrées dans la base de données de pharmacovigilance de l’agence européenne des médicaments (EudraVigilance) et dans celle de l’Organisation Mondiale de la Santé (VigiBase), ce qui permet une analyse plus globale. Il convient de noter qu’il y a un délai entre la réception de la notification et son encodage dans EudraVigilance, cela peut donner une image déformée de la proportion d'effets indésirables graves (y compris de décès) et non graves figurant dans ce rapport (voir encadré « Interprétation correcte » ci-dessus).

Présentation par classe d’organes du système (System Organ Class, SOC – terminologie MedDRA)
Comirnaty (Pfizer/BioNTech)
COVID-19 Vaccine Moderna (Moderna)
Vaxzevria (AstraZeneca)
COVID-19 Vaccine Janssen (Janssen)

Présentation par effet indésirable rapporté (en anglais)
Liste de tous les effets indésirables survenus en Belgique qui ont été encodés dans la base de données EudraVigilance jusqu’au 10 mai 2021. Ce document spécifie si l’effet indésirable est rapporté comme grave ou non grave, selon les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

• Comirnaty (Pfizer/BioNTech)
COVID-19 Vaccine Moderna (Moderna)
Vaxzevria (AstraZeneca)
COVID-19 Vaccine Janssen (Janssen)

Points d’attention

•    Syndrome de fuite capillaire
Le 11 juin 2021, le comité de pharmacovigilance de l'EMA (PRAC) a conclu que les personnes ayant déjà présenté un syndrome de fuite capillaire ne doivent pas être vaccinées avec Vaxzevria. Le comité a également conclu que le syndrome de fuite capillaire devait être ajouté dans le RCP et la notice en tant que nouvel effet indésirable du vaccin. Un avertissement pour sensibiliser les professionnels de la santé et les patients à ce risque doit aussi être ajouté.

Le syndrome de fuite capillaire est une affection très rare et grave qui provoque une fuite de liquide à partir de petits vaisseaux sanguins (capillaires), entraînant un gonflement principalement des bras et des jambes, une hypotension artérielle, un épaississement du sang et un faible taux sanguin d'albumine (une protéine sanguine).

Les professionnels de la santé doivent être conscients des signes et symptômes du syndrome de fuite capillaire et du risque de récidive chez les personnes chez qui cette affection a déjà été diagnostiquée.

Les personnes qui ont été vaccinées avec Vaxzevria doivent consulter immédiatement un médecin si elles présentent un gonflement rapide des bras et des jambes ou une prise de poids soudaine dans les jours qui suivent la vaccination. Ces symptômes sont souvent associés à une sensation d'évanouissement (due à une pression sanguine basse).  

Une communication directe aux professionnels de santé (DHPC) sera prochainement envoyée aux professionnels de santé qui prescrivent, délivrent ou administrent le vaccin. Cette communication sera également publiée sur le site de l’AFMPS.

•    Myocardite/péricardite
Le PRAC poursuit son évaluation des rapports de myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et de péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur) chez un petit nombre de personnes après la vaccination avec les vaccins COVID-19. Actuellement, une analyse plus approfondie est nécessaire pour conclure à l'existence d'une relation de cause à effet avec les vaccins, et le PRAC demande des données supplémentaires aux entreprises qui les commercialisent.

Notifier des effets indésirables
Vous pouvez notifier des effets indésirables via www.notifieruneffetindesirable.be .


Plus d'informations
Pharmacovigilance pour les vaccins contre la COVID-19

 

Dernière mise à jour le 18/06/2021