La fièvre jaune est une maladie infectieuse causée par le virus de la fièvre jaune, transmis à l’homme par le moustique de la fièvre jaune ('Aedes aegypti'), par d’autres par d’autres moustiques du genre Aedes et par les moustiques du genre 'Haemagogus'. Les moustiques peuvent transmettre le virus aux humains après avoir été eux-mêmes infectés par une personne ou un singe virémiques. La maladie n’est présente que dans les régions tropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud. Le vecteur 'Aedes aegypti' était autrefois endémique dans le sud de l’Europe mais a disparu après la Seconde Guerre mondiale. Bien que peu probable, il est possible que le vecteur puisse, un jour, réapparaitre en Europe et se répandre, comme c’est le cas ces dernières années avec un autre vecteur, le moustique tigre ('Aedes albopictus').
Symptomatologie
Environ une personne infectée sur dix tombe malade. Les symptômes varient d’un léger syndrome grippal à une infection grave qui peut être fatale. Après une période d’incubation de deux à neuf jours, les premiers symptômes apparaissent : forte fièvre, maux de tête et douleurs musculaires. La plupart des patients se rétablissent après trois ou quatre jours. Cependant, environ 15 à 25 % d’entre eux rechutent après une courte période de rétablissement, avec des symptômes graves tels que la jaunisse, des saignements et un état de choc. Parmi les personnes qui développent une jaunisse, le taux de mortalité est élevé, jusqu’à 50 % des patients. Les jeunes enfants sont plus sensibles aux formes graves (atteinte du cerveau).
Diagnostic
Lorsqu’une infection est suspectée, le diagnostic peut être établi à l’aide d’une prise de sang ou d’une ponction lombaire. En fonction du stade de la maladie, différents tests peuvent être utilisés, comme un test PCR et une sérologie.
Vaccination, traitement et prévention
Chez l’homme, il n’existe pas de traitement spécifique contre le virus, seulement un traitement de soutien. La prévention se fait d’une part, grâce au vaccin vivant atténué (Stamaril) très efficace et, d’autre part, en évitant les piqûres de moustiques. Dans certains pays, la vaccination est obligatoire pour tous les voyageurs.
Transmission et information relative au don
Les moustiques peuvent transmettre le virus de la fièvre jaune aux humains après avoir été eux-mêmes infectés par une personne ou un singe virémiques.
Une transmission pendant la grossesse ou l’allaitement est possible tout comme la transmission interhumaine par le biais de substances d’origine humaine (SoHO): transfusion de sang ou transplantation d’organes.
Recommandations
Disclaimer : un « Rapid Risk Assessment » lors d’épidémies, peu importe la localisation géographique, est fourni par l’ECDC à l’intention des autorités compétentes et des professionnels de la santé afin de les aider dans la prise de décision.
AFMPS - cellules et tissus
L’AFMPS recommande d’être vigilants et, afin de limiter le risque et comme la législation en la matière le mentionne, d’investir :
- dans la qualité de la sélection des donneurs (notamment avec une anamnèse détaillée : voyage zone à risque, etc.) ;
- dans la qualité de l’examen médical (sans ou avec examens complémentaires) avant le don.
La collecte systématique, par les professionnels de la santé, d’informations de nature épidémiologiques sur l’infection parmi les donneurs de SoHO permet de mieux évaluer le risque de transmission et l’impact des mesures préventives sur la disponibilité des SoHO. Le screening/testing des donneurs est une décision médicale qui repose sur les antécédents du donneur et les caractéristiques des SoHO donnés.
AFMPS - sang
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Notes d’information Sang
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Notes d’information Cellules et tissus
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